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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
. V! x8 r2 ^9 r8 A患者特点:大都是完美主义者
& K% X; V1 A/ a8 y. K6 w病因分析:
% J0 m5 S3 |% w理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
5 E3 D; o% E; ]9 T5 D: s* g% f强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
" c! r" [' K, C, ~【临床分类】4 a- F- B- J6 w, e2 |
& L! W/ F4 p' Z0 u& N+ f) T h症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。1 v! N9 n) f$ m% F. @( t, Q
一、强迫观念( s1 _# w9 C( c9 s
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。- K, y$ F! ~1 }4 a6 H8 ]/ A
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。2 y4 [, i. A0 I$ a! q
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
9 y, n6 y* f0 a1 F2 l# }% q6 v (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
" H. ]. Z8 N) m (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”, o. ~7 V) m& b
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
; V9 i% I- o' w 二、强迫动作
% O( V; z% s7 ~9 {+ B$ \: O' @ (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
2 i# @" y1 t& C4 x9 ?: K6 R5 h (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。6 k" @* h% O# q' X2 o
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
& G5 R! r8 O4 f: e+ G | (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。* m' C* |* {; R7 |8 f; W6 \: K
三、强迫意向
- g! g) ~% Q2 a 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。# r! O3 S! m$ M- A( ] V% _3 V
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)' {! Z# e9 G4 `( E! {
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。: X6 m- E+ V; b- s- {
五、强迫对立思维1 k: g7 `. t# x" s+ X# e
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
$ C5 Q5 u+ I* M 六、强迫行为(obsessive behavior)
% }) ~! A( Q$ e具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 z) {- `. [8 ~ q7 Y" f; O: y$ W4 X
【强迫症的具体行为体现】
5 B w) u2 U* e t当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了: C6 W/ S( g e& {
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
9 \# h+ c7 \( n4 Z0 n% x# m \ 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
2 a. c5 ~ W7 i: |& ?9 R 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;5 t' s5 A* E5 x, y3 S
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
5 @& A8 m* d% ~) C4 a; S2 | 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;# H5 b* x5 u' {- K
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
W+ ]* h+ ]: t! a 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;" d1 S3 p! P9 i3 ~3 e
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;# Q6 ^+ O" O8 q' x/ ?$ p
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
' R; Y' q; {! V! N) H; ] 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;: \" [3 ^3 C2 ~1 Y
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
! m3 D" E' K! @+ r/ r 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( V/ g+ Y. D1 z) ]+ W; \5 i9 P 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;( D `+ g( R+ e, ~' D! r9 L8 n
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;! E% ]9 X. J/ S% N5 r8 N
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;. G( G; f0 b+ q
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
. X! W5 I# x) f 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。5 a6 W4 B* L+ {9 K
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禅宗心理疗法治疗:% v [+ C0 I: Q' V
首先了解三个问题:
* j" S- U4 b" M l4 o* m1 D) U) W1, 我都怕什么?, R# W. z+ S, k9 F# G% h/ u
2, 我最怕什么?6 _9 ]; U0 R1 a. y! M5 ^; s- p" X
3, 为什么怕?, Z; W& v8 e2 p& \% q
治疗步骤:( _8 Y4 P4 P. B5 N
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
( j, ?8 @' X' N3 Y, b& I5 D5 b第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;) u% n6 o' V7 t6 y7 J. w/ b
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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